Le fratture della clavicola

fratt clavicola

La frattura della clavicola è una frattura molto frequente che può succedere a persone di qualsiasi età.

 

Anatomia

La clavicola è l'osso che si colloca tra lo sterno (l'osso centrale del torace) e l'acromion (quella lama d'osso della scapola che si trova nella spalla). La clavicola è l'unico osso che collega l'arto superiore al resto del nostro corpo.

La clavicola si trova sopra diversi importanti nervi e vasi sanguigni. Tuttavia, queste strutture vitali vengono raramente lesionate quando la clavicola si rompe.

 

Descrizione

La clavicola è un osso lungo e in genere si frattura nella sua parte centrale. Qualche volta, l'osso si rompe dove si attacca alla gabbia toracica o alla scapola.

 

Cause

Le fratture della clavicola sono spesso causate da un colpo diretto alla spalla. Questo può accadere durante una caduta sulla spalla o a seguito di un incidente d'auto o facendo sport come il calcio o il rugby. Una frattura della clavicola può essere causata anche da una caduta su un braccio teso. Nei bambini, queste fratture sono piuttosto frequenti e possono verificarsi durante il passaggio attraverso il canale del parto  o in seguito a traumi semplici a causa della fragilitá di quest'osso ancora in crescita.

 

Sintomi

Le fratture di clavicola possono essere molto dolorose e possono rendere difficile anche spostare semplicemente il braccio. Altri sintomi includono:

  • Spalla cadente (in basso e in avanti).
  • Incapacità di sollevare il braccio a causa del dolore.
  • Una deformità o "bump" evidente sulla clavicola.
  • Ematoma e gonfiore sopra la clavicola.


Visita medica

Durante la visita, il medico farà domande sul come si è verificata la frattura. Dopo aver discusso dell'infortunio e aver parlato dei sintomi, il medico esaminerà la vostra spalla.

Il medico esaminerà attentamente la tua spalla per assicurarsi che nessun nervo o vasi sanguigno sia stato danneggiato dalla frattura.

Al fine di individuare la posizione e la gravità della frattura, il medico vi farà eseguire una radiografia. Spesso verranno eseguiti i raggi X di tutta la spalla per verificare la presenza di ulteriori lesioni. Se altre ossa sono rotte, il medico può ordinare una TAC per vedere le fratture più nel dettaglio.

 

Trattamento non chirurgico

Se le estremità fratturate delle ossa della clavicola non si sono spostate in modo eccessivo e soprattutto se sono allineate correttamente, potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico. Le clavicole rotte possono guarire spontaneamente e bene senza intervento chirurgico.

Se non trattate chirurgicamente di solito la frattura guarisce con una evidente deformità, o "bernoccolo", presso la sede della frattura.

Tutore tipo bendaggio a "8"

Una semplice fionda al braccio o un bendaggio a figura di 8 di solito è utilizzato per il comfort subito dopo la frattura. Questi sono indossati per sostenere il braccio e mantenerlo in posizione mentre si guarisce.

bendaggio 8

Farmaci

Farmaci per il dolore, come il paracetamolo, l'Ibuprofene, Nimesulide, ketoprofene o altri (sempre dietro prescrizione del Medico Curante e dopo aver letto attenetamente il foglietto illustrativo), possono contribuire ad alleviare il dolore, durante la guarigione della frattura.

  

Fisioterapia

Durante li primo periodo con l'utilizzo del tutore, è probabile che si perda la forza muscolare della spalla. Appena il vostro osso comincia a guarire, il dolore diminuisce e il medico può chiedervi di iniziare esercizi dolci della spalla e del gomito. Questi esercizi potranno aiutare a prevenire la rigidità e la debolezza. Esercizi più pesanti possono via via essere avviati una volta che la frattura è completamente guarita.


Controlli medici

Avrete bisogno di vedere il vostro medico regolarmente fino a quando la vostra frattura guarisce. Il Medico esaminerà delle radiografie per verificare che la guarigione dell'osso avvenga e sia in buona posizione. Quando l'osso è guarito, sarete in grado di tornare gradualmente alle vostre attività normali.

 

Complicazioni

La frattura può spostarsi troppo prima che guarisca. E 'importante effettuare tutti i controlli che il vostro ortopedico vi prescrive per assicurarsi che l' osso resti in posizione.

Se i frammenti di frattura si sono spostati troppo e le ossa guariscono in quella posizione, si parla di un " vizio di consolidazione". Il trattamento per questo è determinato da quanto le ossa si sono spostate e quanto questo influenzerà il movimento del vostro braccio.

Si può formare una voluminosa protuberanza (bernoccolo) sopra il sito della frattura quando questa è guarita. Questo di solito si riduce nel tempo, ma una piccola escrescenza può rimanere permanentemente.

 

Trattamento chirurgico

Se i frammenti ossei della frattura sono troppo spostati (scomposti) oppure se uno dei frammenti punta sotto pelle rischiando di bucarla il vostro ortopedico può consigliarvi un intervento chirurgico. Con la chirurgia siamo in grado di allineare le ossa esattamente come erano prima di rompersi e di tenerle in buona posizione mentre guariscono. Questo può migliorare la forza della spalla quando si sarà ripresa. L'intervento consiste nel riposizionare i frammenti ossei nel loro normale allineamento, e quindi verranno tenuti in posizione stabile applicando sopra l'osso e a ponte della frattura una piastra (placca) in titanio con viti.

clavicle placca

L'intervento chirurgico in genere riduce i tempi di recupero rispetto al trattamento non chirurgico in quanto non sarà necessario osservare un periodo di riposo lungo ma la riabilitazione inizierà subito dopo l'intervento chirurgico e questo perché la placca dall'interno tiene uniti i frammenti dell'osso fratturato. Quindi pazienti sportivi o persone che hanno necessità di tornare prima alle attività lavorative possono scegliere di sottoporsi al trattamento chirurgico accettando però i rischi comuni e specifici della chirurgia:

 

Complicanze chirurgiche

Le persone che fanno uso di qualsiasi tipo di prodotto del tabacco, hanno il diabete, o sono anziani, sono a più alto rischio di complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico. Essi hanno anche più probabilità di avere problemi con la ferita chirurgica e la guarigione dell'osso. Parlate con un Medico della nostra equipe circa i rischi e i benefici di un intervento chirurgico per la tua frattura della clavicola.

Ci sono rischi generali associati a qualsiasi intervento chirurgico, tra cui:

  • Infezione
  • Sanguinamento
  • Dolore
  • Danni ai vasi sanguigni o nervi
  • Nausea

I rischi specifici di un intervento chirurgico per le fratture della clavicola sono:

  • Difficoltà con la guarigione ossea
  • Danno polmonare
  • Irritazione da placca

 

Dopo l'intervento chirurgico

Si può notare una piccola zona di pelle intorpidita sotto l'incisione. Questo intorpidimento diventerà meno evidente con il tempo. Poichè non c'è molto grasso sopra la clavicola, capita spesso che si avverta la presenza sia alla vista che al tatto della piastra metallica sotto la pelle, questo a volte può essere fastidioso.

Dopo l'intervento chirurgico di fissazione della frattura della clavicola, l'osso guarirà nel giro di 2-3 mesi. Quando tutto è andato a buon fine, il paziente può tornare alle sue normali attività quotidiane. L'elemento più importante nel processo di recupero è di riposare l'osso danneggiato e ritrovare lentamente il pieno, indolore, movimento competo della spalla.

Le placche e le viti di solito non è necessario rimuoverle dopo la guarigione dell'osso, a meno che non causino disagio. Problemi con la placca non sono frequenti, ma a volte, cinture e zaini possono irritare la zona della clavicola. Se questo accade, la placca può essere rimossa dopo che la frattura sia guarita e che siano trascorsi almeno 6 mesi dall'intervento chirurgico.

 

Riabilitazione

Esercizi specifici aiuteranno a ripristinare il movimento e potenziare la vostra spalla. Al momento della dimissione vi verrà fornito un piano di riabilitazione che converrà effettuare con l'aiuto di un fisioterapista professionista.

Il programma di riabilitazione in genere inizia con esercizi di movimento dolce. L'ortopedico gradualmente aggiungerà esercizi di potenziamento per il vostro programma man mano che la frattura guarisce.

Anche se si tratta di un processo lento, seguire il piano di riabilitazione è un fattore importante per tornare  a svolgere tutte le attività che vi piacciono

 

Risultati

Sia che il vostro trattamento comporti un intervento chirurgico o no, può richiedere diversi mesi perchè la clavicola guarisca. Come già detto, in genere, con l'intervento chirurgico i tempi di recupero sono sensibilmente inferiori.

I tempi di guarigione, invece, sono più lunghi nei diabetici o nelle persone che fumano tabacco.

La maggior parte delle persone comunque ritornano alle normali attività entro 3-4 mesi dalla loro frattura. Il vostro ortopedico vi dirà quando la vostra frattura è abbastanza stabile per riprendere la vostra vita come era prima dell'infortunio. Riprendere le attività regolari o sollevare pesi con il braccio prima che il medico lo permetta può causare il movimento dei frammenti di frattura o la rottura della placca.

Una volta che la tua frattura è completamente guarita, si può tranquillamente tornare alle attività sportive.

 

Trattamento nei bambini

Solitamente queste fratture nei neonati e nei bambini guariscono spontaneamente senza bisogno di alcun trattamento. Talvolta nei bambini un pò più grandi la frattura può essere scomposta e mostrare una vistosa deformità.

fratt clavic bambino

In questi casi una semplice riduzione manuale della deformitá e la successiva immobilizzazione della spalla con un bendaggio tipo Desault per 2/3 settimane può essere consigliato.

fratt clav bambino 2

 

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