La Protesi Totale di ginocchio

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Se il vostro ginocchio è gravemente danneggiato dall'artrosi o da un precedente trauma, può essere difficile per voi svolgere attività semplici, come camminare o salire le scale. A volte si può sentire dolore anche semplicemente quando si è seduti o sdraiati a letto.

Se i trattamenti non chirurgici, come farmaci antidolorifici, infiltrazioni, fisioterapia o l'utilizzo di stampelle non aiutano più, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio (Protesi Totale del ginocchio). L'intervento di sostituzione del ginocchio è una procedura efficace e relativamente sicura per alleviare il dolore, correggere la deformità delle gambe, e per aiutarvi a riprendere le normale attività della vita quotidiana senza più dolore.

Il primo intervento di Protesi del ginocchio è stato eseguito nel 1968. Da allora, i miglioramenti nei materiali e nelle tecniche chirurgiche hanno notevolmente aumentato la sua efficacia. La Protesi totale di ginocchio è una delle procedure di maggior successo in tutta la medicina. Secondo la Agency for Healthcare Research and Quality, negli Stati Uniti d'America ogni anno vengono effettuati più di 600.000 interventi di Protesi al ginocchio. In Italia i dati SDO mostrano che, nel periodo 2001-2005, il numero di pazienti dimessi per sostituzione totale di ginocchio è significativamente aumentato passando da 26.793 a 44.119. È prevedibile che nel futuro si riscontri un incremento nel numero di procedure effettuate poiché l'età media della popolazione trattata è in diminuzione mentre l'aspettativa di vita è in aumento.

Presso il nostro reparto OTB la chirurgia protesica del ginocchio ha una lunga tradizione e tutti gli anni si effettuano circa 200 impianti di questo tipo.

Se avete appena iniziato a valutare le opzioni di trattamento oppure avete già deciso di sottoporvi ad intervento  di Protesi al ginocchio, questo articolo vi aiuterà a capire di più su questa validissima cura chirurgica.

 

Anatomia

Normale anatomia del ginocchio:

Il ginocchio è la più grande articolazione del corpo e avere le ginocchia sane è assolutamente necessario per svolgere tutte le comuni attività quotidiane.

Il ginocchio è costituito dall'estremità inferiore della coscia (femore), dall'estremità superiore della gamba (tibia), e dalla rotula o patella. Le estremità di queste tre ossa nella zona dove si toccano sono coperte con la cartilagine articolare, una tessuto duro e liscio che protegge le ossa e permette loro di muoversi agevolmente.

I menischi si trovano tra il femore e la tibia. Questi cunei a forma di C fungono da "guarnizioni" che ammortizzano i carichi dell'articolazione del ginocchio.

Grandi legamenti tengono il femore e la tibia insieme e forniscono la stabilità. I muscoli lunghi della coscia, poi, danno la forza al ginocchio.

Tutte le restanti superfici del ginocchio sono coperte da un sottile rivestimento chiamato "membrana sinoviale". Questa membrana rilascia un liquido che lubrifica la cartilagine, riducendo l'attrito quasi a zero in un ginocchio sano (guarda tutorial 3D su anatomia del ginocchio per avere più informazioni cliccando qui).

Normalmente, tutti questi componenti lavorano in armonia. Ma una malattia o un infortunio possono interrompere questa armonia, con conseguente dolore, debolezza muscolare, e riduzione della funzione.

 

Cause

La causa più comune di dolore al ginocchio cronico e di riduzione della sua funzione è l'artrosi. Anche se ci sono molti tipi di artrosi, quelli che più comunemente causano dolore al ginocchio sono: l'osteartrosi cronica senile, l'artrite reumatoide e l'artrosi post- traumatica.

  • L'osteoartrosi. Si tratta di un tipo di "usura". Di solito si verifica in persone che hanno più di 50 anni, ma può verificarsi anche in persone più giovani. La cartilagine che ammortizza le ossa del ginocchio si ammorbidisce e si logora. Le ossa quindi strofinano uno contro l'altro, causando dolore al ginocchio e rigidità.
  • L'artrite reumatoide. Questa è una malattia in cui la membrana sinoviale che circonda l'articolazione diventa infiammata e ispessita. L'infiammazione cronica può danneggiare la cartilagine e causarne la perdita, il che si traduce in dolore e rigidità. L'artrite reumatoide è la forma più comune di un gruppo di disturbi denominati "artriti infiammatorie".
  • Artrosi post-traumatica. Questa può seguire un grave infortunio al ginocchio. Le fratture delle ossa che circondano il ginocchio o le rotture dei legamenti del ginocchio nel tempo possono danneggiare la cartilagine articolare, causando dolore al ginocchio e limitandone la funzione.

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Descrizione dell'intervento chirurgico

Una sostituzione del ginocchio (intervento chiamato anche Artroprotesi del ginocchio) potrebbe essere più accuratamente definita come un "resurfacing" del ginocchio perché verranno sostituite solo la superficie delle ossa.

Ci sono quattro passi fondamentali per una procedura di sostituzione del ginocchio (Protesi del ginocchio).

  • Preparazione dell'osso. Le superfici di cartilagine danneggiate e una piccola quantità di osso sottostante alle estremità del femore e della tibia vengono rimosse.
  • Posizionamento degli impianti metallici. La cartilagine e l'osso rimossi vengono sostituiti con componenti metalliche che ricreano la superficie dell'articolazione. Le parti metalliche generalmente vengono cementate all'osso con uno speciale cemento.
  • Protesizzazione della rotula. La superficie inferiore della rotula viene tagliata e sostituita con un bottone di plastica. Alcuni chirurghi protesizzano mentre altri, come noi, non protesizzano la rotula o lo fanno a seconda del caso: non vi è evidenza scientifica in letteratura che dimostri la superiorità di una scelta rispetto all'atra quindi la scelta di protesizzare la rotula o meno dipenderà essenzialmente dall'esperienza del singolo Chirurgo.
  • Inserimento di un distanziatore (inserto). Un inserto di plastica speciale molto resistente viene inserito tra le componenti metalliche per creare una superficie di scorrimento liscia.

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Guarda tutorial 3D sulla Protesi di ginocchio cliccando qui

 

La Protesi di ginocchio è l'intervento giusto per voi?

La decisione di sottoporsi ad intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio (Protesi del ginocchio) dovrebbe essere una decisione presa di comune accordo tra voi, la vostra famiglia, il vostro Medico di famiglia, e il Chirurgo ortopedico. Il Medico di famiglia può fare riferimento ad un Chirurgo ortopedico per una valutazione approfondita e per determinare se nel vostro caso si può trarre beneficio da questo tipo di chirurgia.

 

Quando la chirurgia è raccomandata?

Ci sono diversi motivi per cui il Medico può raccomandare un intervento chirurgico di Protesi di ginocchio. Le persone che beneficiano di Protesi totale del ginocchio spesso hanno:

  • Un ginocchio che è diventato flesso e non si estende più come risultato di una grave artrosi.
  • Dolore al ginocchio grave o rigidità che limita le attività quotidiane, tra cui camminare, salire le scale, ed alzarsi o sedersi sulla sedia. Si può trovare difficoltà a camminare per più di un paio di isolati senza dolore e potrebbe essere necessario utilizzare un bastone o una stampella.
  • Dolore al ginocchio moderato o grave, mentre si è a riposo, sia di giorno che di notte.
  • Infiammazione cronica e gonfiore al ginocchio che non migliora con il riposo, il ghiaccio, le infiltrazione di acido Ialuronico o con i farmaci.
  • La mancata guarigione con altri trattamenti come farmaci antiinfiammatori, infilitrazioni di cortisone, infiltrazioni di Acido Ialuronico, fisioterapia, o altri interventi chirurgici.
  • Deformità del ginocchio, un ginocchio deformato verso l'interno (varo) o verso l'esterno (valgo). In questi casi la chirurgia protesica è in grado di riallineare perfettamente gli arti.

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Candidati per la chirurgia

Non esiste un'età assoluta o limitazioni di peso per la chirurgia di Protesi del ginocchio anche se è bene ricordare che questi impianti non durano in eterno (in media 15 anni) e che il peso eccessivo del vostro corpo può essere la causa di una minore longevità della vostra protesi. Quando una protesi fallisce perchè si è usurata, dovrà essere sostituita in una, due o tutte e tre le sue componenti; questo intervento detto di revisione della protesi di ginocchio è un intervento più complesso e più rischioso rispetto all'intervento di primo impianto.

L'indicazione per la chirurgia si basa sul dolore di un paziente e la sua disabilità, non sull'età. La maggior parte dei pazienti che si sottopongono a Protesi totale del ginocchio sono di età compresa tra i 50 a gli 80 anni, ma i chirurghi ortopedici valutano i pazienti individualmente. Le Protesi totali di ginocchio sono state eseguite con successo a tutte le età, dal giovane adolescente con artrite giovanile al paziente anziano con l'artrosi degenerativa.

 

La valutazione ortopedica

Un Chirurgo ortopedico della nostra equipe per decidere sul trattamento migliore per il vostro ginocchio valuterà: 

  • La storia medica. Il chirurgo ortopedico raccoglierà informazioni sulla vostra salute generale e vi chiederà informazioni circa la localizzazione del vostro dolore al ginocchio da quanto tempo ne soffrite e la vostra capacità di svolgere le normali attività quotidiane.
  • Un esame fisico. Questo valuterà il movimento del ginocchio, la stabilità, la forza e l'allineamento della gamba.
  • Raggi-X. Queste immagini aiutano a determinare l'entità del danno e la deformità del ginocchio.
  • Altri test. Di tanto in tanto gli esami del sangue, o di imaging avanzate come ad esempio una Risonanza Magnetica, possono essere necessari per determinare la condizione dell'osso e dei tessuti molli del ginocchio anche se la Risonanza Magnetica è un'indagine che molto raramente è utile perchè non da informazioni precise come la Radiografia convenzionale riguardo l'entità della vostra artrosi e quindi non è utile per pianificare un intervento di protesi del ginocchio.

A questo punto valuteremo i risultati della vostra visita con voi e discuteremo se la Protesi totale del ginocchio è il metodo migliore per alleviarvi il dolore e migliorare la funzione del vostro ginocchio. Altre opzioni di trattamento - tra cui farmaci, infiltrazioni, fisioterapia, o altri tipi di chirurgia - saranno presi in considerazione e discussi con voi.

Inoltre, vi spiegheremo i rischi potenziali e le complicanze relative all'intervento chirurgico di Protesi totale del ginocchio, tra cui quelli relativi alla chirurgia stessa e quelli che possono verificarsi nel corso del tempo dopo l'intervento.

Non dovete sottoporvi ad intervento di Protesi totale del ginocchio se non avete compreso perfettamente tutte le informazioni relative all'intervento chirurgico e soprattutto ai rischi e le complicanze.

 

Avete decideso di sottoporvi all'intervento chirurgico di Protesi Totale del ginocchio

Aspettative realistiche

Un fattore importante nel decidere se sottoporsi o meno ad un intervento chirurgico di Protesi totale del ginocchio è capire cosa questa procedura può e cosa non può fare .

Più del 90 % delle persone che hanno avuto un'esperienza di Protesi del ginocchio hanno verificato una notevole riduzione del dolore del ginocchio e un significativo miglioramento della capacità di eseguire attività comuni della vita quotidiana. Ma la Protesi totale del ginocchio non vi permetterà di fare di più di quanto facevate prima di iniziare a soffrire di artrosi.

Con l'uso e l'attività normale, lo spaziatore di plastica di ogni protesi di ginocchio comincia ad usurarsi. L'eccessiva attività o l'essere troppo pesanti può accelerare questa usura e può condurvi troppo presto all'intervento di sostituzione della vostra protesi perché si è mobilizzata o è diventata dolorosa. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi sconsigliano di eseguire attività come la corsa, il jogging, saltare, o altri sport ad alto impatto per il resto della vostra vita dopo l'intervento chirurgico .

Le attività che potete fare a seguito di intervento di Protesi totale del ginocchio comprendono passeggiate illimitate, nuoto, golf, guida, trekking leggero, bicicletta, ballo liscio e altri sport a basso impatto.

Con le appropriate modifiche delle vostre attività, la Protesi del vostro ginocchio può durare per molti anni.

 

Possibili complicanze della chirurgia

Il tasso di complicanze a seguito di Protesi totale del ginocchio è basso. Complicazioni gravi, quali l'infezione del ginocchio, si verificano in meno del 2 % dei pazienti. Le principali complicazioni mediche, come infarto o ictus si verificano anche meno frequentemente. Le malattie croniche possono aumentare il rischio di complicanze. Anche se è raro, quando però si verificano, queste complicazioni possono prolungare o limitare il pieno recupero.

Parlate a fondo delle vostre preoccupazioni con un Ortopedico della nostra equipe prima dell'intervento.

  • Infezione. L'infezione può verificarsi nella ferita profonda o attorno alla protesi. Può accadere, durante l'ospedalizzazione oppure dopo, quando si va a casa. Può anche verificarsi dopo anni dall'intervento chirurgico. Infezioni localizzate nella zona della ferita sono generalmente trattate con antibiotici. Infezioni gravi o profonde possono richiedere altri interventi chirurgici fino alla rimozione della protesi. Qualsiasi infezione nel vostro corpo anche distante dal ginocchio, può diffondersi e arrivare sulla vostra protesi.
  • Coaguli di sangue (trombi). Coaguli di sangue nelle vene delle gambe sono la più comune complicanza della chirurgia di Protesi del ginocchio. Questi grumi possono essere pericolosi per la vita se si rompono, si staccano e iniziano a viaggiare verso i polmoni dando origine ad un'embolia polmonare. Il chirurgo ortopedico delineerà un programma di prevenzione, che può includere l'elevazione periodica delle gambe, esercizi per le gambe precoci per aumentare la circolazione, le calze elastiche, e farmaci per diluire il sangue.

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  • Problemi dell'impianto. Anche se i disegni degli impianti e dei materiali, nonché le tecniche chirurgiche, continuano ad avanzare, le superfici impiantate possono logorare e le componenti della vostra protesi possono allentarsi e mobilizzarsi. Inoltre, anche se in media la flessione di 115 ° del vostro ginocchio è generalmente prevista dopo l'intervento chirurgico, occasionalmente possono svilupparsi aderenze cicatriziali del ginocchio, che limiteranno il movimento, soprattutto in quei pazienti che avevano un movimento molto limitato già prima dell'intervento chirurgico.
  • Dolore continuo. Un piccolo numero di pazienti continuano ad avere dolore dopo una protesi di ginocchio e in alcuni casi il motivo è difficile da individuare. Questa complicanza è rara e tuttavia la stragrande maggioranza dei pazienti riferiscono un'esperienza eccellente soprattutto di sollievo dal dolore a seguito di intervento di Protesi del ginocchio.
  • Lesioni neurovascolari. Lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni intorno al ginocchio sono una complicanza molto rara ma che può verificarsi durante l'intervento chirurgico.

Prepararsi all'intervento chirurgico 

Valutazione medica

Se decidete di sottoporvi ad intervento chirurgico di Protesi totale del ginocchio, il Chirurgo ortopedico può chiedervi di programmare un esame fisico completo con il vostro Medico di famiglia diverse settimane prima dell'operazione. Questo è necessario per assicurarsi che siete sani abbastanza per affrontare l'intervento chirurgico e per completare il processo di recupero. Molti pazienti con patologie croniche, come le malattie cardiache, possono anche essere valutati da uno specialista, come un cardiologo, prima della chirurgia. Presso il nostro Reparto eseguirete un prericovero in regime di Day Hospital circa 1 mese prima dell'intervento dove farete un profilo medico generale per valutare le vostre condizioni e correggere eventuali anomalie che possono aumentare i rischi collegati all'anestesia e all'intervento.

Test

Diversi test, come gli esami del sangue e delle urine, e un elettrocardiogramma, possono essere necessari per aiutare il Chirurgo ortopedico nel pianificare il vostro intervento chirurgico.

Farmaci

Informi il Chirurgo ortopedico circa i farmaci che sta assumendo. Lui vi dirà di quali farmaci dovrà interrompere l'assunzione e quali dovrà continuare a prendere prima dell'intervento chirurgico.

Valutazione dei denti

Sebbene l'incidenza di infezione dopo la Protesi del ginocchio è molto bassa, questa si può verificare se i batteri entrano nel flusso sanguigno. Per ridurre il rischio di infezione, le principali procedure dentali (come estrazioni dentarie e lavoro periodontale) devono essere completate prima del vostro intervento chirurgico di Protesi totale del ginocchio.

Esami delle urine

Le persone con una storia recente o di frequenti infezioni urinarie dovrebbero avere una valutazione urologica prima dell'intervento chirurgico. Gli uomini più anziani con malattia della prostata dovrebbero completare il trattamento richiesto per il loro problema urologico prima di intraprendere la chirurgia di Protesi del ginocchio.

Pianificazione sociale

Anche se si sarà in grado di camminare con le stampelle o un deambulatore subito dopo l'intervento chirurgico, avrete bisogno di aiuto per diverse settimane con attività come cucinare, fare il bagno, fare il bucato etc.

Presso il nostro ospedale siamo in grado di seguirvi nel vostro recupero per 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico nel nostro reparto di Fisioterapia, questo percorso fornito totalmente dal Sistema Sanitario Nazionale vi aiuterà molto quando rientrerete presso la vostra abitazione e il controllo quotidiano con i Chirurghi che vi hanno operato aiuta a ridurre le complicanze post-operatorie (clicca qui per avere più informazioni sul servizio di Riabilitazione offerto da OTB).

Se vivete soli, nel nostro Ospedale esistono persone che lavorano in questo ambito, un assistente sociale, che possono aiutarvi a prendere accordi preventivi per avere qualcuno che vi assista in casa. Essi possono anche aiutarvi ad organizzare un breve soggiorno in una struttura di assistenza esteso durante il recupero, se questa opzione funziona meglio per voi.

 

La tua chirurgia

È molto probabile che entrerete in ospedale il giorno prima del vostro intervento .

Anestesia

Durante il prericovero sarete valutati da un Medico del team di anestesia. I più comuni tipi di anestesia sono anestesia generale (dormirete) o spinale con blocco del nervo (sarete svegli, ma il vostro corpo è insensibile dalla vita in giù). Il team di anestesia determinerà quale tipo di anestesia sarà meglio per voi.

Procedura

La procedura chirurgica richiede in media circa 1-2 ore. Il Chirurgo ortopedico rimuoverà la cartilagine danneggiata e l'osso quindi impianterá il nuovo ginocchio di metallo e plastica per ripristinare l'allineamento e la funzione del vostro ginocchio.

 

Il vostro soggiorno in ospedale

È molto probabile che resterete in ospedale per diversi giorni.

Gestione del dolore

Dopo l'intervento chirurgico, avvertirete dolore, ma il Chirurgo e gli infermieri somministreranno farmaci per farvi sentire nel modo più confortevole possibile. La gestione del dolore è una parte importante della vostra guarigione. La deambulazione e il movimento del ginocchio inizierà subito dopo l'intervento chirurgico, appena si sente meno dolore, si inizierà a muoversi presto e questo aiuterà a riprendere le forze in modo più rapido.

Prevenzione dei coaguli di sengue (Trombosi Venosa Profonda -TVP-)

Il chirurgo ortopedico può prescrivere uno o più misure per prevenire i coaguli di sangue e diminuire il gonfiore delle gambe. Questi possono includere calze elastiche vascolari a compressione graduale, e fluidificanti del sangue .

Subito dopo l'intervento chirurgico saranno incoraggiati il movimento del piede e della caviglia per aumentare il flusso di sangue nei muscoli delle gambe e quindi per aiutare a prevenire il gonfiore delle gambe e la formazione di coaguli di sangue.

Fisiotearpia

Sarà utilizzata una macchina per il movimento passivo continuo per aiutare a prevenire la rigidità post-operatoria del ginocchio nel primo periodo postoperatorio. Il dispositivo chiamato Kinetec, inoltre, riduce il gonfiore delle gambe, solleva la gamba e migliora la circolazione sanguigna muovendo i muscoli della gamba.

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La maggior parte dei pazienti inizieranno ad esercitare il loro ginocchio il giorno dopo l'intervento. Un fisioterapista vi insegnerà esercizi specifici per rafforzare la gamba e ripristinare il movimento del ginocchio per permettervi di recuperare il prima possibile le normali attività quotidiane subito dopo l'intervento chirurgico.

Clicca qui e scarica il protocollo riabilitativo completo per la Protesi totale di ginocchio.

Prevenzione della polmonite

Può succedere di avere una respirazione superficiale nel primo periodo postoperatorio. Questo di solito succede a causa degli effetti dell'anestesia dei farmaci per il dolore e del tempo trascorso a letto. Questa respirazione superficiale può portare ad un collasso parziale dei polmoni (definito " atelettasia ") , che può rendere i pazienti suscettibili di polmonite. Per evitare questo problema, è importante eseguire frequenti respiri profondi. L'infermiere può fornire un semplice apparecchio respiratorio chiamato spirometro per incoraggiarvi a fare respiri profondi.

Altre informazioni utili

Si può perdere l'appetito e si può avvertire nausea o stitichezza per un paio di giorni. Queste sono reazioni normali. Si può avere un catetere urinario inserito durante l'intervento chirurgico e possono essere necessari emollienti delle feci o lassativi per alleviare la stitichezza causata dai farmaci antidolorifici dopo l'intervento chirurgico. Vi verrà insegnato a fare esercizi per la respirazione per mantenere il petto e polmoni ben funzionanti.

Un fisioterapista verrà da voi di solito il giorno dopo l'intervento, e vi insegnerà come utilizzare la vostra nuova articolazione. E ' importante che vi alziate il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico. Anche a letto, si possono muovere i piedi e le caviglie per pompare regolarmente il sangue nelle gambe. Potrebbe essere necessario indossare calze elastiche vascolari per aiutare il sangue a scorrere nelle gambe.

Il vostro soggiorno nel nostro ospedale può durare da 7 a 21 giorni, finché raggiungerete determinate abilità per tornare a casa ed essere sufficientemente autonomi. Se andate subito a casa, avrete comunque bisogno di aiuto in casa per diverse settimane. Se volete essere dimessi prima andare direttamente a casa per voi è troppo difficile, potrebbe quindi essere necessario comunque trascorrere un paio di settimane presso un centro di riabilitazione.

 

La vostra convalescenza a casa

Diverse modifiche possono rendere più facile la deambulazione nella vostra casa durante il recupero. I seguenti suggerimenti possono aiutarvi con le attività quotidiane :

  • Barre di sicurezza o un corrimano sicuro nella vostra doccia o vasca da bagno.
  • Corrimano sicuri lungo le scale.
  • Una sedia stabile con un cuscino del sedile fermo (e una altezza di 45-50 cm).
  • Un rialzo del water se si dispone di un WC basso.
  • Un banco doccia stabile o una sedia per la doccia.
  • Rimozione di tutti i tappeti e degli ostacoli.
  • Uno spazio di vita temporaneo sullo stesso piano, perché fare le scale sarà più difficile durante la prima fase di recupero.

Il successo del vostro intervento chirurgico dipenderà in gran parte da come si seguono le istruzioni del vostro Chirurgo ortopedico a casa durante le prime settimane dopo l'intervento chirurgico.

La cura della ferita chirurgica

Avrete punti o graffette metalliche che corrono lungo la vostra ferita sulla parte anteriore del ginocchio. I punti o le graffette saranno rimossi circa 3 settimane dopo l'intervento chirurgico. La sutura sotto la pelle non richiede la rimozione.

Evitare di immergere la ferita in acqua fino a quando non è completamente chiusa ed asciutta. È possibile continuare a bendare la ferita per evitare l'irritazione da indumenti o calze elastiche.

Dieta

Quando lasciate l'ospedale, dovreste essere in grado di assumere una dieta normale. Il medico può consigliarvi di prendere del ferro e integratori vitaminici. Continuate a bere molti liquidi ed evitate l'eccessiva assunzione di vitamina K mentre si sta assumendo il farmaco diluente del sangue. Alimenti ricchi di vitamina K sono broccoli, cavolfiori, cavolini di Bruxelles, fegato, fagiolini, ceci, lenticchie, soia, olio di soia, spinaci, cavoli, lattuga, cime di rapa, cavoli e cipolle. Cercate di limitare l'assunzione di caffè e alcol. Cercate di restare magri per consentire alla vostra protesi di vivere più a lungo.

Attività

L'esercizio fisico è una componente critica di assistenza domiciliare, in particolare durante le prime settimane dopo l'intervento chirurgico. Dovreste essere in grado di riprendere le attività più normali della vita quotidiana nel giro di 3-6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Qualche dolore durante l'attività e di notte è comune per molte settimane dopo l'intervento chirurgico.

Il tuo programma di attività dovrebbe includere:

  • Un programma graduale di deambulazione per aumentare lentamente la vostra mobilità, inizialmente in casa e poi fuori.
  • Riprendere le altre attività domestiche normali, come sedersi, alzarsi in piedi, e salire le scale.
  • Esercizi specifici più volte al giorno per ripristinare la circolazione e rafforzare il ginocchio. Probabilmente sarete in grado di eseguire gli esercizi senza aiuto, ma l'aiuto di un fisioterapista in casa o in un centro di riabilitazione le prime settimane dopo l'intervento chirurgico può essere utile.
  • Una cyclette a casa aiuta molto. La cyclette è l'esercizio migliore che potete fare per il vostro ginocchio. utilizzatela all'inizio con il sellino alto e senza resistenza, con il passare dei giorni abbassate gradualmente il sellino per consentire una maggiore flessione del ginocchio ed aumentate la resistenza del freno per favorire il potenziamento muscolare.

Guida della macchina

È molto probabile che sarete in grado di riprendere la guida della macchina quando il vostro ginocchio si piegherà sufficientemente tanto da consentirvi di entrare e di sedervi comodamente in auto, e quando il vostro controllo muscolare fornisce il tempo di reazione adeguato per la frenata e l'accelerazione. La maggior parte delle persone riprenderà la guida dopo circa 4-6 settimane dall'intervento chirurgico.

Sesso

I rapporti sessuali possono tranquillamente essere ripresi 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Chiedete al vostro medico se avete bisogno di maggiori informazioni.

 

Come evitare i problemi dopo la chirurgia

Prevenzione dei coaguli di sangue

Seguite attentamente le istruzioni del vostro Chirurgo ortopedico per ridurre il rischio di coaguli di sangue (trombi) in via di sviluppo durante le prime settimane di recupero. Lui può raccomandare di continuare ad assumere il farmaco anticoagulante del sangue che è stato iniziato in ospedale (N.B. durante l'assunzione di questi farmaci anticoagulanti bisognerà eseguire le prove ematiche della coagulazione ogni 10-15 giorni per evitare complicanze relative alla loro assunzione). Contattare immediatamente il Medico se si sviluppano uno dei seguenti segnali di pericolo.

I segnali di pericolo di coaguli di sangue. I segni premonitori di eventuali coaguli di sangue nella gamba includono:

  • Aumento del dolore al polpaccio.
  • Gonfiore o arrossamento sopra o sotto il ginocchio.
  • Aumentato gonfiore al polpaccio, caviglia e piede.

I segnali di pericolo di embolia polmonare. I segnali di allarme che un coagulo di sangue è arrivato al polmone sono:

  • Improvvisa mancanza di respiro.
  • Improvvisa insorgenza di dolore toracico.
  • Dolore toracico localizzato con tosse.

 

Prevenzione delle infezioni

Una causa comune di infezioni a seguito di intervento chirurgico di Protesi totale del ginocchio è la presenza di batteri che entrano nel flusso sanguigno durante le procedure dentistiche, infezioni del tratto urinario o infezioni della pelle. Questi batteri possono arrivare intorno al ginocchio e causare un'infezione.

Dopo la vostra Protesi del ginocchio, è necessario prendere antibiotici preventivi prima di procedure dentali o chirurgiche che potrebbero consentire ai batteri di entrare nel flusso sanguigno.

I segnali di pericolo di infezione. Avvisare immediatamente il Medico se sviluppa uno dei seguenti segni di una possibile infezione della Protesi di ginocchio:

  • Febbre persistente (superiore a 37,8°).
  • Brividi.
  • Aumento del rossore o gonfiore del ginocchio.
  • Deiscenza, apertura, e fuoriuscita di liquido dalla ferita del ginocchio.
  • Aumento del dolore al ginocchio sia con attività sia a riposo.

 

Evitare le cadute

Una caduta durante le prime settimane dopo l'intervento chirurgico può danneggiare il vostro nuovo ginocchio e può comportare la necessità di un ulteriore intervento chirurgico. Le scale sono un pericolo particolare fino a quando il ginocchio non è forte e mobile. Si dovrebbe usare un bastone, stampelle, un girello, corrimani, o avere qualcuno che vi aiuti finché non si è migliorato l'equilibrio, la flessione e la forza.

 

Risultati della Protesi di ginocchio

Come è diverso il vostro nuovo ginocchio

Uno degli obiettivi della Protesi di ginocchio è il miglioramento del movimento, ma il recupero del movimento completo è raro. Il movimento che avrà il vostro ginocchio dopo l'intervento chirurgico può essere previsto in base al movimento che avevate prima dell'intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti può aspettarsi di essere in grado di raddrizzare quasi completamente il ginocchio protesizzato e di piegare il ginocchio a sufficienza per salire le scale ed entrare e uscire da una macchina.

La maggior parte delle persone sentono un po' di intorpidimento della pelle intorno alla ferita. Si può anche sentire un po' di rigidità, in particolare con l'attività di flessione.

La maggior parte delle persone avvertono dei click del metallo e plastica quando il ginocchio si piega o quando si cammina. Questo è normale. Queste differenze rispetto ad un ginocchio non protesizzato, spesso diminuiscono con il tempo e la maggior parte dei pazienti trovano che sono tollerabili se confrontate con il dolore e le limitazioni funzioni che hanno vissuto prima dell'intervento chirurgico.

Il vostro nuovo ginocchio può attivare i metal detector necessari per la sicurezza negli aeroporti e in alcuni edifici. Parlate con l'agente di sicurezza della vostra Protesi del ginocchio, se si attiva l'allarme.

 

Come proteggere la tua Protesi di ginocchio

Dopo l'intervento chirurgico, assicuratevi di fare quanto segue :

  • Partecipate a programmi regolari di esercizi leggeri per mantenere la giusta forza e la mobilità del vostro nuovo ginocchio.
  • Prendete precauzioni particolari per evitare cadute e infortuni.
  • Assicuratevi che il vostro dentista sappia che avete una Protesi di ginocchio. Si dovrebbe assumere degli antibiotici prima della chirurgia dentale per il resto della vostra vita.
  • Vedete il vostro Chirurgo ortopedico periodicamente per una visita e raggi X, di solito una volta all'anno.

 

Come aumentare la durata della tua Protesi di ginocchio

Attualmente, oltre il 90 % delle moderne protesi totali di ginocchio stanno ancora funzionando bene 15 anni dopo l'intervento chirurgico. Seguire le istruzioni del vostro Chirurgo ortopedico dopo l'intervento e avere cura di proteggere la Protesi del ginocchio e la vostra salute generale sono importanti metodi per contribuire al successo finale del vostro intervento.

 

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